原标题：代孕生孩子那些事 之 孕期服用抗抑郁药物是否会影响胎儿？
虽然现在经济变得越来越发达，社会也越来越进步，文明程度也越来越高，但是我们的幸福感却越来越少，不仅仅如此，不开心的人也越来越多，患抑郁症的人也越来越多。
在美国，有大约13%（每8个人当中就有一个）的孕妇会服用抗抑郁药物。虽然中国的比例不会像美国那么高，但还是会有不少人需要在孕期服用抗抑郁药物的。
孕期究竟是继续用药还是停药？如果为了胎儿的安全，在孕期停掉抗抑郁药物，抑郁症状就会回来，有些人的症状甚至会加重。如果继续用药，你还是会担心药物对胎儿的不良影响，单单揪心这些事就足够让你抑郁了。
以下是对妊娠期抗抑郁药物使用的常见问题与困惑的回答。
常用抗抑郁药物对胎儿的不良影响
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），这是最常用的药物，5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），三环类抗抑郁药物（TCAs）以及四环类抗抑郁药物，单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
孕期服用抗抑郁药物可能会引起流产、低出生体重、早产、出生缺陷（例如心脏缺陷）、新生儿持续性肺动脉高压，分娩以后，有些药物的撤退还会引起新生儿的激惹症状或喂养困难。不同种类的药物，同一种类但化学结构不同的药物导致不良影响的程度是完全不同的，所以药物的选择就变得很重要。
代孕以后能停药吗？
一般情况下不建议停药。因为代孕以后，抑郁的症状一般不会缓解，反而有可能会加重。停药不仅仅会影响你，还会影响胎儿，停药以后你的抑郁症状会复发，心情很不好的你很有可能不会去规律产检，饮食和睡眠也变得很不规律，为了寻找减压方式，可能会饮酒或抽烟，这些情况会增加早产，低出生体重，产后抑郁的风险。
另外，在选择合适的药物服用的前提下，出生缺陷和围产儿不良预后的风险是比较低的。
如果是轻度或轻度到中度的抑郁，在知情同意的前提下，在考虑风险与益处平衡的前提下，可以尝试停药，进行非药物性的心理咨询或心理治疗。但是要严密随访，及时发现抑郁的复发。
如果是中度以上或重度的抑郁，不建议停药。
哪些药物在孕期服用相对安全？
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是首选的药物，这些药物的临床应用时间比较长，用药的人数比较多，有着比较好的安全记录。
这一类药物中，有几种药物的风险更加低，例如西酞普兰（喜普妙）、氟西汀（百忧解）、舍曲林（左洛复）。
也可以考虑使用5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），例如度洛西汀、文拉法辛。
哪些抗抑郁药物应该避免在孕期服用？
有些药物被证实会影响胎儿的生长发育或者是导致畸形，应该避免在孕期使用。例如SSRI类的帕罗西汀，它被认为和胎儿心脏畸形的发生率增加有关。例如单胺氧化酶抑制剂（MAOI），它可能会影响胎儿的生长发育，导致生长受限。
孕期需要更换药物吗？
这取决于你的身体情况和个人的选择，因为换药不当可能会导致抑郁复发。如果你是属于以下情况，不建议更换药物：服用抗抑郁药物超过5年，有严重的抑郁症，经常会复发。
除非是你服用的药物导致胎儿畸形的风险比较高，例如帕罗西汀。
如果你服用两种及以上的抗抑郁药物，是可以调整的，最好调整为服用一种药物，减少对胎儿的不良影响。
在孕期停药会出现哪些情况？
恶心呕吐
寒战
疲劳
焦虑
易激惹
最近，来自西北大学的一项研究发表在Journalof Clinical Psychiatry（临床精神病学杂志）上，研究者把214名孕产妇分为三组，一组是有情绪障碍没有服用抗抑郁药物，一组是有情绪障碍服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI），一组是没有情绪障碍没有服用抗抑郁药物。
在出生2-4周以后，对新生儿进行评估，发现三组新生儿在易激惹，喂养困难，睡眠障碍，呼吸问题发生率方面都相类似。
这从另外一个角度证实了5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI）的安全性，说明5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI）不仅仅是对胎儿的不良影响比较小，而且新生儿出生以后还没有明显的戒断症状。
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